第八十四章 这两张片子TM的有关系？
杨弋风是报着学习和收集病例素材的心态去到病房里的，内心真没其他别的想法。 写一本小说，里面的人物素材和故事素材，是同等重要的。 人物是灵魂，故事是血肉。 同样都是来源于生活而高于生活的。 若能够把现实中的一些东西吃透后，再渗入到故事中，将会产生难以描述的化学反应…… 当然！ 除了报着学习心态,杨弋风也很想到底知道一下，那个张正权一直内涵自己的那几台手术，究竟成了个什么鬼。 杨弋风一直都是这么认为的，当一个人真正地了解一个行业之后，就越是会害怕。 特别是医学这一道，越是往里面学，就觉得越难,越是害怕。 除了少数大大咧咧的那些人,那才叫不知者无畏，无知者无罪…… 骨折首先是一个疾病。 治病需要治疗。 治疗有治疗方式的选择。 分保守治疗和手术治疗。 保守治疗就是--不作处理或者手法复位后 石膏外固定术。 手术治疗就是--手术切开复位钢板或髓内钉内固定术 石膏外固定术。 治疗方式并没有什么高低之分，并不是说，手术就比手法复位高级，或者说手法复位就比手术更加高级。 任何几种治疗方式之间，其实都是并行的，而是要看适合选择哪个。 但是治疗结果，却是有高低和参差的。 治疗的结果怎么样，有较为客观地评估标准—— 而治疗后的效果好坏，影响因素就是外科团队的水平高低。 这是能看出来的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。 如果仅仅只是为了追求治疗的速度，或者卖弄自己治疗的病人数量多，这完全就是一件极为煞笔的事情。 一个医生的水平高不高，就外科的手术治疗而言，绝对不是手术速度和手术数量决定的—— 杨弋风第一个看的病人便是他参与过的那个特殊骨折病人，今天早上复查了术后的X线平片。 因为他已经参与了手术的全程,因此并不用去给病人做体格检查了，他知道病人是什么情况。 复位后复查结果，中规中矩。 勉强达到保守治疗的标准了，没什么特殊可看的。 如果余下的几个病人，也都是这个样子的话，那倒还真没什么意思。 保守治疗的治疗过程，虽然快。 但是单纯地为了追求治疗的速度，而忽略掉治疗的质量的话，那完全就是舍本逐末的事情—— 不能单纯为了完成手术或者为了手术量，去做手术。 然后看第二个病人，与病人的家属仔细沟通。得到了同意，并且还主动地把片子递给了杨弋风，眼巴巴地看着他—— 马上就满是期待地问：“医生，我们的这个手术，成功了吗？怎么样？” 不能要求病人对医学有多少的了解，因为他们评估和理解手术，就是以成功和失败来评定的，但医生不能单纯只看手术下没下台。 杨弋风匆匆一瞥，发现这个病人是做了PTFN的病人，眼神顿时挑了挑。 这么快就看到了唯一做了手术介入的病人了么？ 伸了伸手，道：“我先看看片子。再和你们聊。” “欸,好！好。” 同时,作为非常专业的骨科医生，杨弋风开始从影像学检查的层面，开始对手术的效果进行了相当专业的评估。 这是骨盆平片 股骨正侧位片。 首先就是要看，髓内钉在没在骨髓里面，有没有戳出去了。 如果发现了髓内钉戳出去，那就不用评了，直接早点二进宫避免造成更大的医疗事故吧。 术后的髓内钉内在位！ 这是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔里面。 再看固定。 如果内固定装置松松垮垮的，那手术就完全没意义，只是给病人的身体里塞了一个异物，没有任何治疗效果—— 几颗锁定钉都穿过了骨皮质。 与股骨相连接。 固定就是依靠的是连接与螺旋…… 固定良好！ 颇为不错，杨弋风稍稍点头。 然后便是再看髓内钉与骨髓腔的贴合程度了。 好比蚂蚁鸟去逗大象逼，一个把身体都给了你，另一个却还没察觉…… 髓内钉的型号选择，相当重要！ 这需要扩髓时的评估到位。 可以看到。 髓内钉与骨髓腔贴合完美！ 如此一来，评估内固定装置物的评判，就告一段落了，接下来才看骨折本身。 骨折之后的影像学评估，就是看骨折线的对合！ 咦？ TM的骨折线了？ 杨弋风缩了缩瞳孔，并同时推了推眼镜，眼睛都瞪得快圆了，甚至眼前都快冒星星的时候。 一条若隐若现的骨折线终于出现在了他面前。 哦，可终于是把你找到了。 这微不可查的骨折线！ 简直了。 好看又难看。 讨厌又喜欢—— 找到后杨弋风就立刻摘掉眼镜， 眨了眨眼睛，以缓解刚刚努力视物的双眼的疲惫感。 差点以为自己瞎了。 还差点瞎了。 重新戴上眼镜，继续客观地进行评估。 解剖复位—— 这绝对是极为严谨的解剖复位！ 之所以用极为不用最为，杨弋风还是有所保留了的。 杨弋风内心有点骇然地—— 普通的骨折切开复位内固定术！ 从科学的角度讲，达不到严丝合缝的骨折对合。 严谨程度上的解剖复位，其实只存在于理论中。 除非是特别特殊的骨折！ 基本上所有的骨折，再术后其实都是该有一丢丢的对位不太良好的！ 这便是不同骨科医生同样地去做骨折内固定术，在手术质量上的差异。 当然，有一丢丢的骨折对位不佳，或者有小于3mm的移位，这并不伤及大雅，病人也能够恢复得极好。 除了拿出去和同行评论和比较，病人和一般的医生都看不出来有什么差别。 而骨折在愈合的过程中，有比较强大的可塑性。 但？ 严谨的解剖复位，仍然是所有骨科医生在治疗骨折的时候的追求。 临床意义上的解剖复位，其实应该换个词，叫做接近解剖复位的功能复位—— 不能叫完全解剖复位。 但这个病人术后的平片结果，就已经达到了质量极好的解剖复位！ 如果从术后的平片来评估，这台手术的质量非常高！ 杨弋风转头看了看病人，问：“你还痛不痛啊？娭毑（奶奶的别称）？” 老人摇了摇头，笑着道：“昨天晚上的时候有一丢丢痛，现在不痛了。有这个……” 她脸色非常舒缓，同时用手举了举从麻醉科带回来的镇痛泵。 “还要多谢谢你们医生呐，之前没做手术的时候，那痛得是真的受不了啊，全靠你们医生呐。”老娭毑非常诚心地表达了自己的感谢。 杨弋风点了点头，说：“这都是我们应该做的。我再看看你术前的片子呐？” 病人的家属马上主动给杨弋风从床垫下面找，很快找了出来。 杨弋风一看，当时头皮稍稍一麻。 左右手拿着两张片子，在空调风下凌乱起来。 脑子当场就宕机了。 ？？？ 这两张片子TM的有关系？ PS：在改稿，下一章也会很快出来，只为质量，在质量的基础上，再追求数量。并且对前面已经发过的也进行了微调。 想看的书友可以去看，但不影响后续阅读！一柄柳叶刀的医学模拟器