69 越俎代庖
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“小吉医生，微创手术的操作有点难，尤其是导丝从膀胱进输尿管口的那一步，和外科手术不一样。你先看两天，别着急动手。” 吉翔换衣服的时候吴总站在一边先给他打预防针。 吴总是真怕上了台，吉翔就变个人，眼睛直勾勾的看着自己…… 不能想，一琢磨这事儿，吴总浑身的骨头都有点痒。 “嗯，好的吴总。”吉翔没有反驳吴总的话。 他经过系统手术室的手术训练，整体水平已经超越了临床带组教授、主任达到省内顶级水准。 吴总这种住院总的手术水平也就那么回事，吉翔一早就可以碾压他。 但吉翔只是笑笑，老老实实的站在助手的位置。 “呦，今天体位摆的很快啊。”巡回护士风风火火的回来，手里拎着一堆东西，看见患者摆的截石位很标准，夸奖道。 “楚姐，赶紧开包吧。”吴总催促道。 “准备好了，那我开包了。” “你们要干什么？！”患者疑惑的问道。 麻醉是连续硬膜外 鞍区麻醉，患者能听到医生和护士之间的对话。 他相当不理解为啥要给自己开包。 手术室里的人都怔了下，很快巡回护士反应过来。 这种事儿大家早就习以为常，车速只要足够快，一切都是静止的。 可是患者不习惯。 车速快的要把他颠下去。 “手术无菌包，消毒过的。”巡回护士没当回事，简单解释道。 “我第一次知道竟然还有别的歧义，楚姐，你天天开包，好让人羡慕。”吴总笑嘻嘻的说道。 “别扯淡，三台手术呢，赶紧的。”巡回护士斥道，“也不知道中午吃完饭再来，非要连台做。” “楚姐，咱是全心全意为人民服务，解除患者的病痛。患者不舒服，我哪有心思吃饭，你说对吧。” “你再说这些有的没的，信不信我一会把结石揉成大力丸塞你嘴里。” 吴总耸了耸肩，开始手术。 输尿管镜插进去，一点点行走，通过尿道进入膀胱。 吴总移动镜头，先看了一圈膀胱里的情况。 膀胱微微发红，颜色正常，没有结石和息肉。吴总随后对比两侧输尿管，选择患侧进入。 进入前吴总又和麻醉师核对了一下，确认没搞错左右。 虽然吴总核对的行为太过于谨慎，但吉翔却没感觉到有问题。 在系统手术室里，系统NPC都是再三核对，哪怕面对的是模拟人，他也怕弄反了方向。 非血管腔道导丝由导丝杆、弹簧软头及包塑层等组成。 按弹簧软头不同和是否包塑分为大头硬导丝、平头硬导丝和包塑导丝。 吴总选择斑马导丝是平头硬导丝。 在找好输尿管口之后，吴总活动了一下手腕，和吉翔说道，“这里的操作是最难的，导丝太细，膀胱里还有尿液，再加上膀胱的肌肉痉挛等情况影响，想要成功插进去有一定难度。” “那叫置入。”巡回护士纠正道。 “一样，一样。说话文邹邹的没啥意思，置入不就是插进去么，有啥区别。” 吴总说了一句后就没有和巡回护士贫嘴，专心致志的操作斑马导丝对准右侧输尿管口。 歪了…… 吉翔一看吴总的手形就知道这次肯定插……无法成功置入。 吴总说的没错，这一步的确是最难的，要不然系统NPC也不会教自己旋转法和上挑法两种解决问题的手段。 在系统手术室里，这一步吉翔学了很久才略窥门径。 可惜，吴总别说是门槛，他连大门在哪都不知道。 输尿管口在膀胱的褶皱里藏着，可不是一张白纸上有个洞，只要把斑马导丝送进去就行。 而且输尿管口还随着膀胱的蠕动而动，想要成功置管，相当不容易。 第一次，失败。 吴总也没想着可以一次成功，他把斑马导丝退后一点，准备再来。 墨成规站在后面，见吴总没有想打压吉翔的意思，也就放了心。 吉翔可是自己的学生，至少墨成规是这么认为的。 护犊子的心思谁都有，墨成规也这样。 他准备看吴总置管成功就走。 失败一次不算什么，墨成规也是这么想的。 甚至墨成规自己操作，十次八次不成功的情况都很常见。 要是实在不行，需要在灌注液压泵扩张输尿管开口，经安全导丝引导直视置镜。 碎石、取石手术的最大难度并不在石头，而在这里。 第二次，吴总的操作依旧失败。 吴总的无菌帽开始有些潮湿，能隐约看见他被压扁的头发。 简直了！ 自己本想着教吉翔怎么做手术，还一个人情，可谁知道患者的输尿管口竟然这么难找。 吴总凝神，他把各种杂念都抛诸脑后，专心致志再来一次。 失败！ 失败！！ 失败！！！ 接二连三的失败让吴总有些灰心。 “准备灌注液吧。”吴总叹了口气。 随后他安慰患者，“要往膀胱里打点水，然后加压，这么好操作。” 患者不懂，听吴总这么说，只能茫然点头。 吴总把斑马导丝递给吉翔，让他把着，随后准备灌注液。 这也是没办法的事情，墨成规站在后面也比较无奈。 患者的输尿管口的确隐藏的比较深，难怪……等等！ 下一秒，墨成规看见吉翔眼睛看着镜子，右手微微捻动斑马导丝。 ！！！ 墨成规一下子怔住。 吉翔的动作标准，比吴总标准一百倍！ 激光碎石是最近十年左右刚开展的技术，墨成规年纪越来越大，操作导丝精细置入有些困难。 吴总年轻，水平还在他之上。 但墨成规基础扎实，他至少能分辨出水平高低。 上挑法！ 标准的、如同教科书一般的上挑法！ 墨成规的瞳孔缩小，眼睛眯成一道缝，死死盯着吉翔手指间的斑马导丝。 而此时吴总正在准备灌注液，没看到这一幕。 吉翔竟然会做输尿管镜手术！ 一个骇人的念头出现在墨成规的脑海里。 如果他割皮包的水平很高，墨成规也能理解。 医学生都有实习期，可能是吉翔天赋特别高，跟着老师做几台环切术就彻底掌握了这个术式也说不定。 可是，输尿管镜的手术属于三级手术！ 虽然是微创，但它的手术级别很高，吴总这种住院总也是刚刚能够到手术级别。 真要是很严格的要求，连附二院的住院总都没资格做。 正常来讲吉翔根本不可能接触到这么高级的手术。 然而！ 斑马导丝在吉翔手指间像是活的一样，一点点往前走，缓慢而坚定。 这特么哪像是新手能做出来的事儿？ 和吉翔相比，吴总才像是一个毛头小子，新婚之夜折腾的满头大汗都没办法，根本不知道自己该做什么才能顺利置入。 墨成规看见吉祥的手腕微微压低，眼皮子一阵乱跳。 的确，不是蒙的，这是最标准的上挑式手法！ 几个呼吸间，斑马导丝终于停了下来。 进去没有？ 墨成规疑惑的看着吉翔。 要么，是他照猫画虎，只是模仿的太像，以至于自己产生错觉。 要么，吉翔在呼吸之间已经成功把斑马导丝置入患侧输尿管。 “灌注泵准备。”吴总沉声说道。 准备好灌注液，吴总靠近镜子，准备在看一眼。 当他的视野落在术区的时候，手一下子凝住。 导丝！ 斑马导丝！！ 自己跑进输尿管里去了！！！ 这是怎么回事！ 无数惊叹号无名出现在吴总的脑海里，他一下子懵住。 “吴老总，赶紧的。”巡回护士已经准备好连接加压泵，她见吴总不说话，像是一尊雕塑似的站在那，便催促道。 “……” 吴总怔怔的看着镜子，他搞不懂斑马导丝是怎么进去的。 “先……先不用……不用了。”吴总结结巴巴的说道。 “搞什么搞。”巡回护士不高兴的斥道，“一会用一会不用，你是不是昨天没睡好。” “已经进去了。”吴总无奈的说道。 “嗯？进去了还要加压，你有病啊。”巡回护士一点不惯着吴总，尤其是看到他木讷的样子更是心气不顺。 吴总没还嘴，他又仔细观察了一眼。 斑马导丝的确成功置入。 无数疑问涌上心头，但不管怎么说导丝只要进去就是好的。 吴总继续操作，将输尿管镜缓慢深入直至结石位置。幸运的是结石没有再找自己麻烦，就明晃晃的在哪。 他先用钳子夹住结石，试了试，确定结石太大根本没办法顺利从输尿管里完整取出。 启动钬激光碎石机进行碎石操作，吴总把输尿管结石击碎至1~2mm左右大小，比较大块的结石通过取石钳取至膀胱。 手术过程顺利，没有出现输尿管黏膜破裂、输尿管小穿孔等症状。 虽然如此，吴总还是谨慎的在输尿管内部留置双J管内引流并保留导尿管。 后来的手术虽然很顺利，吴总凭借肌肉本能在操作，他一直有些恍惚。 手术结束，吉翔送患者回去。 吴总闭上眼睛，眼前满是那根斑马导丝，莫名其妙进入右侧输尿管口的斑马导丝。 回头看见墨教授在看手术，吴总下意识问道，“墨教授，你一直看手术？” “嗯。”墨成规点了点头，随后转身，“小吴，你跟我来。” 吴总脱掉手术衣，随手扔到一边，跟着墨成规离开手术室。 “小吴，你是不是被斑马导丝忽然插进去吓了一跳？”墨成规也没走远，而是站在走廊里低声问道。 吴总点了点头。 “我看见了，是小吉医生操作，用的上挑法。” “！！！” “十几秒吧，做的很稳，一次就成。” “！！！” 吴总已经无法言语。 眼泪像带着沫子的苹果汁一样流下来。真熊初墨的治愈系医生