573 免费的是最贵的
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画面一转，患者回来，邹主任和吉翔说了一声，吉翔打开软件系统在电脑上直接看到刚做完的CT影像。 一般来讲腹部不适并不适合做CT。 哪怕有肿瘤，只要不是太大，都会因为叠加的肠道以及肠道内积气影响，片子上很难看得出来。 尤其是对于很多阅片能力差的外科医生来讲，这种检查毫无意义。 邹主任坐在电脑前，吉翔站在他侧方，手握鼠标滑动滑轮。 随着影响刷刷刷的往下走，吉翔忽然停住。 摄像机的镜头也定格，放大，两个摄制组其中一个给了吉翔大大的特写，另外一个则对准电脑屏幕。 患者右侧中腹部赫然出现了一小块白花花的图像，密度和周围不一样，但因为太小了，看上去并不明显。 用普通人的视角看根本看不出来什么，甚至以普通医生的角度也看不懂影像的异常。 但屏幕前的白处长和刘主任微微一怔。 患者的肠道里竟然真的有东西！ 他们俩对吉翔的诊断有信心，但当真的看到这一幕的时候，却同时都微微吃惊。 “那是什么？”刘主任皱眉问道。 “看位置像是Meckel憩室，但密度不像。” “肠镜不是做了么？”刘主任迷迷湖湖的问道。 “切。”白处长鄙夷的看了一眼刘主任，“小吉提前说了，下级医院的主管检查有可能会有问题。你看，我就知道。而且你注意到小吉询问病史的时候有什么怪异么？” “怪异？” “他特殊询问了患者是不是做过胶囊胃镜，还是南方，经济发达，连胶囊胃镜普及的都很好。咱们这面不行，知道的人不多，就更别说普及了。” 刘主任哑然无语。 他也知道下级医院的胃肠镜检查可能会有问题，甚至患者有可能去的是那种只会骗钱、连医师资格证都没有的黑诊所做的检查。 “嘿。”刘主任嘿了一声，没有继续说下去，而是专心看着屏幕。 屏幕中，吉翔和邹主任开始小声都囔着什么。哪怕摄像机距离很近，也听不到他们在聊什么内容。 而且镜头略偏，唇语专家也无法解读。 不过这段内容并不长，随后邹主任开始再一次问诊。 这次问诊很明显比之前的问诊要详细，不是满天撒网式的，而是有的放失的询问。 问诊一般来讲不能诱导式发问，这样的话会有一定的主观推动力在，增加了得出错误诊断的概率。 但是现在有客观影像，邹主任询问了患者在当地医院治疗的过程以及在哪家医院做的胃肠镜等等。 让人瞠目的是——患者做胃肠镜并不是在当地县医院做的，而是有一天准备去县医院看病，见当地的胃肠医院打出横条幅，为了造福乡里，胃肠镜特价50元。 因为便宜，所以就在胃肠医院完成的检查，检查后诊断有炎症，静点了7天抗生素。 对于这个病史，所有人都特别无奈。 “我倒是遇见过一个类似的情况。”刘主任微笑，侧头看着白处长说道，“在3年前，我做了一个肾癌的老爷子，术后恢复的不错，顺利出院。出院后第二天我接到他女儿的电话，有些慌。” “我还以为是手术出了问题，被吓一跳。” “部分切除还是全肾切除？”白处长问了一句。 刘主任老脸微红，但旋即恢复正常，“全肾切。” “出息。”白处长鄙夷道，“切全肾能出个屁的问题。” 部分肾切除的难度要远远高于切全肾，直接摘一侧肾脏，只要结扎的好，实在不行缝扎两针，不出血就可以。 “你听我说啊。”刘主任马上继续话题，“我问了下情况，患者女儿说最近一直在医院看护她父亲，胃肠道有些不舒服，准备来咱医院做胃肠镜看一眼。但半路上就看见胃肠医院的广告，免费胃肠镜。” “免费的最贵。”白处长一针见血。 “做完后跟她说有癌前病变，需要点滴加针灸治疗。”刘主任忍不住笑着说道，“所以呢，患者家属就慌的不行，马上给我打电话问怎么办。” 白处长没有继续问下去。 类似的情况要多简单有多简单，来附二院再查一个，有病治病，没病就当解心疑。 “说是免费的胃肠镜做的时候没有消毒，就用自来水清洗管道。”白处长说了一句“题外”话。 “好多还不做乙肝、艾滋、梅毒的检查。胆子真大，你遇到过因此感染的患者么？”刘主任问道。 白处长没继续闲聊，这个话题对他来讲一点意义都没有。 他看着屏幕里的吉翔和邹主任，那面已经确定下一步的诊断、治疗方案——再做个胃肠镜。 于是，又到了喜闻乐见的环节，动画内容。 这段无缝衔接，直接快进到了患者做胃肠镜的内容。 果然，发现了Meckel憩室，并且发现肠腔内伴息肉样增生及浅溃疡以及……白膜。 “抗生素用多了。”白处长皱眉说道，“这下子麻烦喽。” “你估计白膜是什么菌群导致的？”刘主任问道。 一般来讲肠道内有大量的菌群，菌群之间相互作用，达到一个稳定生存的环境。 有外力介入的前提下，菌群可能会失调，某些细菌出现优势生长。 一旦在肠道表面发现白膜，意味着患者的菌群失调很严重，这不是手术切除Meckel憩室能搞定的。 “小”手术变的复杂起来。 “一般都是艰难梭菌。”白处长道。 “……”刘主任摊手。 画面一转，回到诊室，吉翔和邹主任说着什么。 刘主任得知结果后并没有慌张，反而有一种胜券在握的笃定感。 患者略有忐忑的坐在邹主任面前。 邹主任先说明了情况，并且简单讲述了菌群失调的危害。 “Meckel憩室可以切除，比较简单的小手术，但菌群失调导致肠道内有白膜覆盖，治疗起来比较麻烦。” “主任，那……”患者无语看着邹主任，他犹豫了一会，问道，“会很贵么？要花很多钱吧。” “那倒没有，下一步治疗需要制作粪便胶囊，你口服一段时间。” “！ ！”真熊初墨的治愈系医生