654 看上去不正经的查体
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“我看病历里写您有腹股沟疝？”吉翔“终于”想起自己是医生，问了一句和医疗相关的话题。 但白处长表示很无奈。 虽然腹股沟疝是医学范畴，但和患者内痔术后出血根本没有什么关系。 “害，别提了。我那是运动疝，打篮球的好多人有这毛病，说是核心肌群有问题。我年轻的时候还琢磨手术，但一是怕疼，二是忙着工作，所以就给忘了。” 吉翔和患者顺着腹股沟疝开始聊，吉翔甚至还针对疝气做了查体。 要是换个人，白处长上去一脚踹在他屁股上，让他滚蛋。 会诊的目的是解决患者内痔术后出血，不是运动后的腹股沟疝！ 顾名思义，运动后腹股沟疝是指剧烈运动才会发生的一种疾病，而且基本可以还纳，用疝气带勒住也行，是一种无所谓的疾病。 吉翔…… 真是离题万里。 “白处长，您好。”林九则手里拿着本子，一脸人畜无害的表情和白处长打招呼。 他说话的时候把患者家属吓了一跳。 五六分钟的时间，他们都没注意到竟然还有个人站在这。 “林教授，您怎么看？”白处长目视前方，根本不看林九则。 只要不看他，晕乎乎的感觉就轻很多，白处长迅速找到对付林九则的办法。 “很古怪，我暂时没什么看法。”林九则无可奈何的说道，“吉翔医生估计也没看法。” 看着正在查体，跟患者解释腹股沟疝的吉翔，白处长也是这么想的。 “麻省总医院类似的患者多不多。” “不知道，我从事的专业和这类疾病不相干。” 白处长没说什么，术业有专攻，林九则看不懂也正常。 刚刚林九则在本子上写的东西白处长读懂了一半，大约和办公室里各位主任的猜测差不多，只是林九则还写了治疗，比较详尽。 再加上一些很罕见的疾病。 白处长对林九则的判断是——业务水平要比附二院的主任们强一些，哪怕痔疮不是他本身的专业。 尤其是那些罕见病的鉴别诊断，当真见功底，林九则的技术水平没得说。 看样子只能找协和会诊了，白处长有些头疼。 协和那面的关系他一般情况下不想用，毕竟天南海北，维系关系麻烦的很。 吉翔在做无用功，白处长也没打扰他，而是耐心的站在门口看着。 “吉翔医生的问诊很奇怪，白处长您不觉得么？”林九则忽然开口说话。 “还行。” “贵院真是对人才很看重。”林九则说了一句没头没脑的话。 白处长听出了些许挑衅的味道。 但他依旧没说什么，也不看林九则，就当他不存在。 又几分钟后，吉翔和患者笑呵呵的告别，时间虽然短，但两人看上去关系相当好，就差当场斩鸡头、烧黄纸拜把子。 “我去说说我的意见，放心，很快就能好。”吉翔和患者四手相握，惜惜道别。 出了病房，白处长看向吉翔，一切尽早不言中。 “白处长，患者的腹股沟疝很古怪。”吉翔出门后第一句话说道。 白处长隐约有些异样的感觉。 他猜想吉翔已经有了明确诊断，但却没说明白，难道是让林九则自己跳出来然后当头一棒子？ 但林九则也是人精，根本不说话，就跟真的消失了似的。 白处长看不透吉翔，也不知道自己的猜测是真是假，吉翔随即说道，“我建议做个B超。” “B超做过了，结果你没看见么？”白处长提醒后马上意识到自己好像会错了意，“小吉，你想看什么位置？” “我考虑患者是慢性布加综合征，想看看在膈面顶部、第二肝门处探测肝静脉及下腔静脉阻塞的部位和长度以确定是否隔膜型。” “！！！” “！！！” 白处长和林九则都愣了一下。 这诊断， 天马行空。 两人都聪明透顶，而且还是医疗的顶级人物，吉翔说了自己的诊断后无论是白处长还是林九则几乎同时顿悟。 布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。 这病分为急性、亚急性、慢性。 慢性布加综合征的患者大多会表现出恶液质状态，或者蜘蛛人状态。 但还有极少部分患者并没有特殊的体表特征提示，除了有少量腹腔积液外，会有疝气、痔核出现。 吉翔一句话，把所有的事儿都串联起来，形成了完美闭环。 “小吉，你怎么看出来的？”白处长皱眉问道。 “大家忽略了少量腹腔积液，因为量少，忽略也是正常的，但我不这么看。”吉翔道，“再加上患者有腹股沟疝，内痔手术后不断出血的临床症状，所以我的初步诊断是布加综合征。” “查体后发现患者下腹部的静脉略有一点怒张，包括患者的颈静脉也有轻微怒张。当然，这些都是我的猜测，还是先做检查吧。” 白处长点点头，他转身和吉翔去办公室。 转身的一瞬间，白处长有些晕，他旋即客服了身体上的不适回头看去。 林九则没有跟着一起走，而是站在病房里在笔记本上写着什么，写着写着，他还抬头看患者。 白处长证实了心里的猜测，回头一边和吉翔聊天一边纠正自己对眼的动作。 “小吉，你估计诊断正确率有多高？”白处长问道。 “八成。”吉翔给出合理的答案。 “不错，手术应该很简单吧。” “很简单，血管科做也行，介入科做也行，看谁做过。类似的情况很少见，慢性布加综合征 肝功能正常，很难诊断。”吉翔道。 白处长微微一笑，侧头看吉翔。 对比而言，吉翔面目和善，而林九则却像是魔鬼。 “我不是那个意思。”吉翔从白处长的目光里看出他想说什么，连忙解释道。 “哈哈哈，没事，我知道你是想替各位主任说点好话。”白处长道，“找B超会诊。对了小吉，你省自科的工作有什么困难，直接给我打电话。” (本章完)真熊初墨的治愈系医生